• प्लाट सं०-6, लोहिया भवन, सेक्टर-ई अलीगंज, लखनऊ 226024

उ० प्र० पंचायत कल्याण कोष से सहायता धनराशि हेतु पोर्टल पर आवेदन का प्रारुप

-निर्वाचित प्रतिनिधि का विवरणः-

मृतक निर्वाचित प्रतिनिधि का नाम* :

निर्वाचित पद का नाम* :

जनपद* :

तहसील* :

विकास खण्‍ड* :

ग्राम पंचायत* :

पोस्ट* :

पिन कोड* :

मृत्यु की दिनांक* :

मृत्यु का कारण* :

-:आवेदक का विवरणः-

आवेदक का नाम* :

मृतक व्यक्ति से सम्बन्ध* :

-:आवेदक का पताः-

जनपद* :

तहसील* :

विकास खण्‍ड* :

ग्राम पंचायत* :

पोस्ट* :

पिन कोड* :

मो० नं०* :

पहचान पत्र का प्रकार* :

पहचान पत्र नं0* :

-:बैंक का विवरणः-

एकाउण्ट नं0* :

आई0एफ0एस0सी0 कोड* :

बैंक का नाम* :

ब्रान्च* :

-:अभिलेखः-

मृत्यु प्रमाण-पत्र (PDF) (.pdf 100kb)* :

बैंक पासबुक (PDF) (.pdf 100kb)* :

निर्वाचित व्यक्ति के पद के प्रमाणीकरण के अभिलेख (PDF) (.pdf 100kb)* :

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