वित्त आयोग फाइनेंस

मैनुअल स्कैवेंजर मृत्यु क्षतिपूर्ति योजना के अंतर्गत आर्थिक सहायता प्राप्त हेतु पोर्टल पर आवेदन का प्रारुप

-:सीवर/ सेप्टिक टैंक की सफाई के दौरान मृतक का विवरण:-

मृतक का नाम* :

मृतक का पद का नाम* :

मृतक तैनाती की संस्था का नाम* :

जनपद* :

तहसील* :

विकास खण्‍ड* :

ग्राम पंचायत* :

पोस्ट* :

पिन कोड* :

मृत्यु की दिनांक* :

मृत्यु का कारण* :

क्या मृत्यु का स्थान ग्रामीण क्षेत्र में है ?* :

हाँ

नहीं

परिवार आई०डी० (राशन कार्ड/अन्य)* :

-:आवेदक का विवरणः-

आश्रित आवेदक का नाम* :

मृतक व्यक्ति से सम्बन्ध* :

-:आवेदक का पताः-

स्थायी पता* :

पोस्ट* :

पिन कोड* :

मो० नं०* :

पहचान पत्र का प्रकार* :

पहचान पत्र नं0* :

मेरे द्वारा भारतीय विशिष्ट पहचान प्राधिकरण को मुहैया की गयी जानकारी उन संख्याओं के साथ साझा की जा सकती है जो कल्याणकारी सेवाएं पहुंचाती हैं और इसमें मुझे कोई आपत्ति नहीं है|

-:बैंक का विवरणः-

एकाउण्ट नं0* :

आई0एफ0एस0सी0 कोड* :

बैंक का नाम* :

ब्रान्च* :

-:अभिलेखः-

मृत्यु प्रमाण-पत्र (PDF) (.pdf 100kb)* :

बैंक पासबुक (PDF) (.pdf 100kb)* :

मृत्यु प्रमाणीकरण के अभिलेख (PDF) (.pdf 100kb)* :

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